投诉申请表

投诉人 姓名 联系方式
地址 投诉时间
被投诉人 姓名 联系方式
单位 执业证号
投诉事由
证据文件请发送至邮箱wsg6806@163.com,并标注投诉人姓名
投诉要求
投诉人签名

本人保证上述填写内容属实,因填写不真实所造成的后果,由本人承担。

2025年05月03日

1.“投诉人地址”一栏,需如是填写本人所在地或经常居住地,如因投诉人填写原因,造成答复意见无法送达, 责任由投诉人承担。

2.请牢记编号,可根据编号进行查询。